Медицина Для Всех

Лечение пневмокониозов

Лечение пневмокониозов является одной из наиболее трудных задач профессиональной патологии. До сих пор нет еще действенной патогенетической терапии этих заболеваний. Применение симптоматических бронхорасши-ряющих, спазмолитических препаратов, витаминов, ферментов и т. п. является малоэффективным. За последние годы все большее внимание привлекают к себе попытки применения гормональных препаратов коры надпочечников (кортизон и более эффективных синтетических кортикостероидов — преднизолон, триамсинолон), обладающих выраженными противовоспалительными и антиаллергическими свойствами. По предложению Н. Д. Беклемишева совместно с Э. Э. Рубилиной впервые применялись при силикозе кортикостеронды в виде ингаляций с одновременной дачей бутадиона, значительно удлиняющего и усиливающего действие кортизона. При этом был получен заметный клинический эффект — уменьшение одышки, кашля, болей в груди, улучшение аппетита, сна, функциональных показателей внешнего дыхания (ЖЕЛ, МОД и др). Рентгенологически отмечалось уменьшение перифокального воспаления.
В последние годы обратили внимание на тормозящее развитие фиброза действие при пневмокониозах полимеров оксидной группы, в частности, поливинил-пиридин-N-оксида (PVNO) (Schlipkoter, М. С. Толгская с соавторами). В настоящее время препарат находится в стадии клинического испытания.
Основным методом лечения больных кониотуберкулезом является длительная противотуберкулезная химиотерапия, которая дополняется кортикостероидами, кислородной терапией, кумысолечением, дыхательной гимнастикой и др. Оценка эффективности антибактериальной терапии остается противоречивой. Д. М. Зислин с соавторами отмечает, что положительный эффект может быть достигнут только при наличии туберкулезной интоксикации без очагового поражения. В последующем появились сообщения, что при рациональной и систематически проводимой противотуберкулезной терапии у значительного числа больных может наступить стабилизация процесса. По наблюдениям Э. Э. Рубилиной и В. Я. Треногиной, антибактериальная терапия при силикотуберкулезе менее эффективна, чем у больных туберкулезом, однако в 29,5% случаев можно добиться обратного развития в виде рассасывания и уплотнения и в 41% стабилизации процесса. 3. Д. Репницкая получила хороший клинический эффект у больных со свежим очаговым и инфпльт-ративным туберкулезом и начальными признаками асбестоза.
Касаясь отдельных результатов антибактериальной терапии, А. М. Рашевская с соавторами указывают, что среди наблюдаемых ими больных в 75% случаев были достигнуты улучшение или стабилизация туберкулезного процесса. В условиях противотуберкулезной химиотерапии, по данным Г. Бурилкова, в 1968 году продолжительность диспансерного наблюдения за больными силикотуберкулезом с момента постановки диагноза и до смерти увеличилась почти в 2 раза по сравнению с 1955 годом.
Таким образом, в условиях современной химиотерапии противотуберкулезными препаратами 1-го и 2-го ряда в сочетании с гормональными и другими средствами можно при конпотуберкулезе, особенно в ранних стадиях, добиться стабилизации, а в некоторых случаях и излечения туберкулезного процесса.

В медицине история анестезиологии занимает важное место, так как разработка методов обезболивания - это решение одной из основных проблем хирургии.История развития обезболивания очень познавательна.