Медицина Для Всех

Формы силикотуберкулеза

Диагноз кониотуберкулеза определяется характерными для кониоза изменениями с добавлением названия клинической формы туберкулеза легких (классификация туберкулеза 1964 года), например: силикотуберкулез — силикоз I стадии, инфильтратпвно-пневмоническнй туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, БК+. По международной классификации к обозначению стадии или формы пневмокониоза добавляют символ «ТВС», соответствующий понятию «активный туберкулез», и символ «CV» при наличии распада.
Однако использование общепринятой классификации туберкулеза при кониотуберкулезе возможно далеко не всегда. Нередко выявляются такие формы, которые не укладываются в рамки существующей классификации. Это относится особенно к силикотуберкулезу. В связи с этим Институтом гигиены труда и профзаболеваний АМН России (К. П. Молоканов, А. М. Рашевская, Н. М. Кончаловская, Н. А. Сенкевич, Т. Н. Калитеевская) в 1970 году была предложена схема, согласно которой силикотуберкулез делится на 2 основные группы: I группа, когда возможна дифференциация стадии силикоза и формы туберкулеза в соответствии с действующими классификациями (I, II, III стадии силикоза и очаговый, инфильтративно-пневмонический, кавернозный, фиброзно-кавернозный или гематогенно-диссеминированный туберкулез); II группа силикотуберкулеза, при которой уточнение формы туберкулеза, а нередко и стадии силикоза не представляется возможным. При этом выделяются следующие формы:
1. Силикотуберкулезный бронхоаденит — может быть при любой стадии силикоза, но чаще при первой. Для отдаленного периода характерна кальцинация лимфатических узлов по типу яичной скорлупы. Как самостоятельная форма встречается относительно редко и при этом кониотнческнй компонент (узелковый или днффуз-но-склеротический) может быть слабо выраженным. Наблюдается 3 варианта этой формы заболевания: с преобладанием инфильтрации, с преимущественной гиперплазией и образованием значительных конгломератов узлов (туморозная форма) и лимфоаденит с краевым обызвествлением. Иногда клинико-рентгенологически удастся установить размягчение лимфоузла, появление полости или перфорации стенки и опорожнение содержимого в просвет бронхов.
2.   Мелкоузелковая форма силико-туберкулеза — на фоне диффузных изменений определяются отдельные изменения размером до 3 см в диаметре, в которых невозможно различить элементы туберкулезного и кониотического процессов.
3.   Крупноузловой силикотуберкулез, при котором в легких обнаруживаются затемнения в виде изолированных крупных узлов размером от 3 до 6—8 см в диаметре, одиночных или множественных. При наличии округлой формы и четких контуров их называют силикотуберкуломами. Крупноузловая форма чаще развивается на фоне умеренно выраженных интерстициальных изменений.
4. Массивный силикотуберкулез, рентгенологическая картина при котором соответствует III стадии силикоза. Хотя имеются несомненные клинические признаки туберкулеза, клиническую его форму невозможно уточнить. Одновременно отмечается наличие туберкулезной интоксикации, распада и бацилловыделения.   Достоверность специфического туберкулезного компонента часто подтверждается положительной рентгенологической динамикой процесса после антибактериальной терапии.
Диагностика кониотуберкулеза представляет нередко значительные трудности, поэтому необходимо особое внимание уделить качественно проводимым рентгенологическим исследованиям (рентгенографии, особенно томографии, послойным снимкам в оптимальных плоскостях, бронхографии и др.). Во всех случаях рекомендуется проведение томографии в бронхиальной плоскости для выявления изменений во внутригрудных лимфатических узлах. При массовых осмотрах для выявления пневмокониоза и туберкулеза широко применяется крупнокадровая флюорография. Исследованиями А. Г. Шумакова, И. Г. Скржинской и других установлено совпадение рентгенографических данных в 94— 95%, однако окончательное заключение о наличии кониотического или кониотуберкулезного процесса не удается без рентгенографии, томографии и других специальных методов  исследования.

В настоящее время прицепы Alka являются самыми распространенными на рынке грузовых прицепов.Они имеют широкий модельный ряд, большую грузоподъемность и различную конструкцию